ERA — EDTNA/ERCA — EKHA — EKPF pranešimas apie prevenciją, pasirengimą ir greitą reagavimą į sveikatos krizes Europos Sąjungoje.

Europos inkstų asociacija (ERA), Europos dializės ir transplantacijos slaugytojų

asociacija / Europos inkstų priežiūros asociacija (EDTNA/ERCA), Europos inkstų

sveikatos aljansas (EKHA) ir Europos inkstų pacientų federacija (EKPF) palankiai vertina

ES prevencijos, pasirengimo ir reagavimo į tarpvalstybines sveikatos krizes planą ir

ragina ES užtikrinti, kad žmonių, sergančių lėtine inkstų liga (LIL) (ypač tų, kuriems taikoma pakaitinė inkstų terapija (PIT), įskaitant dializę ar transplantaciją), priežiūra būtų tinkamai įvertinta.

Didelės krizės, tokios kaip pandemijos, su klimatu susijusios ekstremalios situacijos, teroristiniai išpuoliai ir ginkluoti konfliktai, gali smarkiai sutrikdyti gyvybiškai svarbią priežiūrą, nuo kurios priklauso LIL sergančių pacidentų išgyvenimas.

LIL paveikia apie 10 % Europos suaugusiųjų populiacijos. Kaip neseniai pripažino Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) savo rezoliucijoje dėl inkstų sveikatos, LIL yra sparčiausiai auganti mirtingumo priežastis ir prognozuojama, kad iki 2050 m. Vakarų Europoje ji taps trečia pagrindine mirties priežastimi. Daugiau nei 400 000 europiečių gyvybei palaikyti reikia reguliarios dializės, o apie 350 000 pacientų yra stebimi po inksto transplantacijos. Šie asmenys priklauso labiausiai mediciniškai pažeidžiamoms grupėms: jie dažnai turi nusilpusią imuninę sistemą, yra priklausomi nuo sudėtingų gydymo režimų, kurių negalima nutraukti, ir jiems būtinas dažnas kontaktas su sveikatos priežiūros sistema. COVID-19 pandemija išryškino šį pažeidžiamumą – dializuojami pacientai patyrė neproporcingai didelį mirtingumą dėl gydymo pertrūkių, vaistų trūkumo ir padidėjusios infekcijų rizikos. Pacientai po inksto transplantacijos taip pat išlieka padidintos rizikos grupėje bet kokių sveikatos sistemos sutrikimų metu.

Pakaitinė inkstų terapija kritiškai priklauso nuo nepertraukiamos prieigos prie švaraus vandens, elektros energijos, apmokyto personalo, sterilių vartojamųjų priemonių, transporto ir gyvybiškai svarbių vaistų. Bet koks sutrikimas gali turėti tiesioginių, gyvybei pavojingų pasekmių. Pastarieji kibernetiniai išpuoliai prieš Europos ligonines paralyžiavo dializės paslaugas, sutrikdydami pacientų registravimo sistemas, elektroninių receptų ir medicininių įrašų išdavimą. Konfliktų zonose, tokiose kaip Ukraina, dializės paslaugos buvo sutrikdytos jau nuo karinio konflikto pradžios – pacientai buvo priversti persikelti šalies viduje ir už jos ribų, o daugelis jų kelias dienas neturėjo galimybės gauti būtinosios pagalbos. Tai pabrėžia koordinuotų tarpvalstybinių sistemų poreikį, siekiant užtikrinti priežiūros tęstinumą, duomenų sekimą ir pacientų išgyvenimą.

Nepaisant šalių suinteresuotumo, inkstų ligomis sergančių pacientų priežiūros atsparumas išlieka ribotas. Kai kuriuose dializės centruose trūksta atsarginės infrastruktūros elektros energijos ir vandens tiekimui užtikrinti. Tiekimo grandinės yra trapios ir labai centralizuotos. Nėra centralizuotos platformos pacientų stebėjimui ar išteklių dalijimuisi realiuoju laiku. Šis trūkumas yra didelė kliūtis koordinuotam reagavimui į krizes ir nenumatytų atvejų planavimui.

Siekdamos užtikrinti inkstų ligomis sergančių pacientų apsaugą tarpvalstybinių sveikatos krizių metu, ERA, EDTNA/ERCA, EKHA ir EKPF pateikia rekomendacijas Europos Sąjungos valstybėms narėms:

  Pripažinti dializės ir transplantacijos paslaugas esminėmis sveikatos priežiūros paslaugomis, nustatant prievolę užtikrinti priežiūros tęstinumą krizių metu.

  Nustatyti visoje ES taikomus minimalius paslaugų tęstinumo standartus, įskaitant atsarginę vandens ir elektros infrastruktūrą, papildomo personalo mobilizavimą ir veiklą krizių režimu.

  Sukurti saugius, sąveikius pacientų registrus, leidžiančius greitą tarpvalstybinį koordinavimą ir priežiūros tęstinumą.

  Investuoti į įvairiapuses, klimato kaitai atsparias tiekimo grandines ir palaikyti strategines dializei ir transplantacijai skirtų vaistų, vartojamųjų priemonių bei pernešamų gydymo sistemų atsargas.

  Finansuoti bendras mokymo pratybas nefrologijos specialistams, skubiosios pagalbos tarnyboms ir visuomenės sveikatos institucijoms, siekiant užtikrinti pasirengimą.

  Sudaryti sąlygas savitarpio pagalbos susitarimams ir realaus laiko komunikacijos protokolų sudarymui tarp ES valstybių narių, siekiant paremti perkeltus ar rizikos grupėje esančius inkstų ligomis sergančius pacientus.

Žmonės, sergantys LIL, negali sau leisti sveikatos priežiūros spragų. Šios pažeidžiamos grupės neįtraukimas į krizių planavimą didina nereikalingų kančių ir išvengiamų mirčių riziką.

ERA, veikdama per savo Inkstų pagalbos nelaimių metu darbo grupę (Kidney Relief in Disasters Task Force), yra pasirengusi prisidėti duomenimis, technine patirtimi ir sukurti tvirtą, visos Europos mastu, tinklą, siekiant sustiprinti pasirengimo krizėms ir reagavimo į jas strategijas visiems, inkstų ligomis sergantiems pacientams.